Moczenie nocne dzieci może występować do końca piątego roku życia.
for. pexels.com
Niestety, aż 15 proc. siedmiolatków i 5 proc. dziesięciolatków nadal moczy się w nocy. Jeżeli jedno z rodziców moczyło się w dzieciństwie, to ryzyko tego problemu u dziecka sięga 43 proc., a jeżeli oboje – 77 proc. Jeżeli dziecko po piątych urodzinach moczy się w nocy, to najpierw, za radą International Children’s Continence Society, trzeba wykluczyć choroby ogólne: wady układu moczowego, cukrzycę, choroby nerek i moczówkę prostą oraz zaburzenia psychiczne. Zaburzenia psychologiczne to raczej skutek, a nie przyczyna moczenia i ustępują wraz z terapią moczenia.
Diagnostykę rozpoczynają proste badania. Badanie ogólne moczu, by wykluczyć obecność glukozy, jako objawu cukrzycy i białkomoczu jako wskaźnika choroby nerek oraz leukocytów obecnych w zakażeniach układu moczowego. Posiew moczu należy wykonać tylko u dziecka z leukocyturią lub objawami zakażenia układu moczowego. Oznaczenie stężenia kreatyniny i elektrolitów w surowicy pomaga ocenić pracę nerek. USG jamy brzusznej, nerek i pęcherza diagnozuje wady układu moczowego i poszerzenie odbytnicy obecne przy zaparciach.
Dalsza diagnostyka opiera się na prowadzeniu dziennika mikcji i kalendarza moczenia. Dziennik mikcji (przez 48 godzin) informuje o ilości przyjętych płynów, ich rozłożeniu w ciągu dnia, częstości i objętości oddanego moczu, w tym objętości maksymalnej pojedynczej porcji moczu (mikcji), która u dzieci z moczeniem nocnym jest równa pojemności pęcherza moczowego. Przyczyną moczenia może być: nadmiar wytwarzanego moczu (poliuria), nadczynność pęcherza moczowego i zaburzenia snu (brak wybudzania przy pełnym pęcherzu). Jeżeli nocą dziecko oddaje >130 proc. pojemności pęcherza dla wieku, to cierpi na poliurię nocną z powodu zbyt małego wydzielania nocą hormonu antydiuretycznego (wazopresyny), hamującego wydzielanie moczu.
Dzieci z poliurią nocną skutecznie leczy się desmopresyną, syntetycznym analogiem wazopresyny. Rozpuszczalna podjęzykowo tabletka podana na godzinę przed snem nie wymaga popijania. U dzieci z obniżoną pojemnością pęcherza najlepsze efekty uzyskuje się, stosując alarm wybudzeniowy. Wobec trudności z wybudzaniem się jako przyczyną moczenia nocnego można stosować skutecznie leki przeciwdepresyjne. Ważne, by nie ignorować objawu moczenia nocnego, bo świadczy on o problemie biologicznym i może być powodem wtórnych problemów psychicznych.
Co? Gdzie? Kiedy?
