Ból głowy ostrzega

fot. Pixabay, CC0

Nie każdy ból głowy wymaga natychmiastowego kontaktu z lekarzem. Istnieją jednak tzw. objawy ostrzegawcze, które wskazują, że przyczyna dolegliwości może być poważna. Jeśli zauważymy takie objawy, należy szybko szukać pomocy. Lekarz zobowiązany jest wówczas do wykonania badań w trybie pilnym.

Jednym z takich objawów jest ból głowy, który pojawił się nagle, szczególnie jeśli towarzyszą mu objawy oponowe – świadczące o podrażnieniu opon mózgowych. Najczęściej wstępuje sztywność karku (u 30 proc. pacjentów), czyli niemożność przygięcia głowy do klatki piersiowej (u pacjenta leżącego na plecach), a nasilenie tej sztywności określa się liczbą palców, które zajmują przestrzeń między brodą a klatką piersiową. Jeśli przy próbie zgięcia głowy występuje odruchowe zgięcie stawów kolanowych i biodrowych, mówimy o dodatnim objawie Brudzińskiego. Przed badaniem sztywności karku trzeba upewnić się, czy u pacjenta nie doszło do uszkodzenia kręgosłupa! Inne, występujące znacznie rzadziej objawy to: objaw Kerniga, Amossa, Hermana czy policzkowy. Takie podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych występuje najczęściej w zapaleniu opon, zapaleniu mózgu oraz w krwotoku podpajęczynówkowym. Mogą wystąpić także u osób z guzem mózgu lub po urazie. Podrażnieniu opon mózgowo-rdzeniowych towarzyszy zwykle silny ból głowy, bolesność uciskowa gałek ocznych, światłowstręt.

Kolejny objaw towarzyszący silnemu bólowi głowy, którego nie wolno lekceważyć, to gorączka i/lub wysypka – tak może się zdarzyć przy zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu chorób zakaźnych, najczęściej wirusowych.

Ból głowy, któremu towarzyszy drętwienie kończyn, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy, zaburzenia równowagi, zaburzenia widzenia czy nagła asymetria twarzy, wymaga także pilnej diagnostyki. Może być spowodowany udarem lub guzem mózgu.

Rodzajem udaru mózgu jest krwotok podpajęczynówkowy, najczęściej spowodowany pęknięciem tętniaka mózgu. Tętniak może długo nie dawać żadnych objawów, ale w momencie pęknięcia pojawia się bardzo silny, nagły ból głowy. Często występują także wymioty, zaburzenia świadomości, zdezorientowanie, czasem nawet agresja. Może wystąpić także napad padaczkowy. Objawy oponowe występują po kilku godzinach. Wielu osób ma zaburzenia oddychania, może dojść do śpiączki. U takich chorych konieczna jest interwencja neurochirurga.

Specjalnej czujności wymaga nagły ból głowy u kobiety ciężarnej lub po porodzie. Tu przyczyną może być zakrzepica żył, uszkodzenie tętnicy szyjnej czy krwotok do przysadki mózgowej. Na szczęście zdarza się to bardzo rzadko.

Dość często ból głowy, czasem bardzo silny, jest objawem niepożądanym przy stosowaniu leków. Najbardziej podejrzane są preparaty nitrogliceryny czy izosorbidu, stosowane u pacjentów z chorobą wieńcową. Tu diagnoza i leczenie jest łatwe i szybkie: wystarczy dobrze zebrany wywiad i odstawienie preparatu.

O przewlekłych bólach głowy napiszę za tydzień.